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問い合わせ

介護保険(紀南介護保険広域連合)各種申請書

(1) 介護保険被保険者証等再交付申請書(PDF_8KB)

(2) 介護保険利用者負担減額・免除認定証等再交付申請書(PDF_9KB)

(3) 受領委任状(PDF_25KB)

(4) 介護保険施設入所・退所連絡票 (PDF_11KB)

(5) 介護保険被保険者証等送付先指定・変更・終了届(PDF_40KB)

(6) 福祉用具購入費支給申請書 (PDF_25KB)

(7) 介護保険居宅介護(支援)住宅改修費支給申請書 (PDF_21KB)

(8) 介護保険住所地特例適用・変更・終了届 (PDF_12KB)

(9) 介護保険負担限度額認定申請書 (PDF_120KB)

(10) 介護保険要介護・要支援認定申請書 (PDF_18KB)

(11) 介護保険認定申請の取り下げ願い (PDF_8KB)

(12) 介護保険被保険者証交付申請書(2号被保険者用) (PDF_11KB)

(13) 居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書 (PDF_16KB)

(14) 介護サービス計画作成に係る資料請求申請書 (PDF_11KB)

介護保険に係るお問い合わせ

 紀南介護広域連合 TEL0597-89-6001

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このページに関するお問い合わせ先

健康・長寿課 いきがい健康支援係
〒519-4324 三重県熊野市井戸町1150番地
電話番号:0597-89-3113